血液分析的复检规则

面气灵 2019-7-18 01:34 PM 1846人围观杂谈

一、国际血液学复检专家组推荐的41条自动CBC和DC复检规则

1.新生儿：

（1）复检条件：首次检测标本；

（2）复检要求：涂片镜检。

2.WBC、RBC、Hb、PLT、网织红细胞（Ret）：

（1）复检条件：超出线性范围；

（2）复检要求：稀释标本后重新测定。

3.WBC、PLT：

（1）复检条件：低于实验室确认的仪器线性范围；

（2）复检要求：按实验室标准操作规程（SOP）进行。

4.WBC、RBC、Hb、PLT：

（1）复检条件：无结果；

（2）复检要求：①检查标本是否有凝块，②重测标本，③如果维持不变，用替代方法计数。

5.WBC：

（1）复检条件：首次结果<4.0x109/L或>30.0x109/L；

（2）复检要求：涂片镜检。
6.WBC：

（1）复检条件：3天内Delta值超限，并<4.0x109/L或>30.0x109/L；

（2）复检要求：涂片镜检
7.PLT：

（1）复检条件：首次结果<100x109/L或>1000.0x109/L；

（2）复检要求：涂片镜检。
8.PLT：

（1）复检条件：Delta值超限的任何结果；

（2）复检要求：涂片镜检。
9.Hb：

（1）复检条件：首次结果<70g/L或>其年龄和性别参考范围上限20g/L；

（2）复检要求：①涂片镜检，②确认标本是否符合要求。
10.平均红细胞体积（MCV）：

（1）复检条件：24h内标本的首次结果<75fl或>105fl（成人）；

（2）复检要求：涂片镜检。

11.MCV：

（1）复检条件：24小时以上的成人标本>105fl；

（2）复检要求：①涂片镜检观察大红细胞相关变化，②如无大红细胞相关变化，要求重送新鲜血标本，③如无新鲜血标本，报告中注明。
12.MCV：

（1）复检条件：24h内标本的Delta值超限的任何结果；

（2）复检要求：确认标本是否符合要求。
13.平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）：

（1）复检条件：≥参考范围上限20g/L；

（2）复检要求：检查标本是否有脂血、溶血、RBC凝集及球形红细胞。

14.MCHC：

（1）复检条件：<300g/L，同时，MCV正常或增高；

（2）复检要求：寻找可能因静脉输液污染或其他标本原因。

15.RDW：

（1）复检条件：首次结果>22%；

（2）复检要求：涂片镜检。

16～22条为白细胞分类的复检规则：

16.无白细胞分类计数（DC）结果或DC结果不全：

（1）复检条件：无条件复检；

（2）复检要求：人工分类和涂片镜检。

17.中性粒细胞绝对计数（Neut＃）：

（1）复检条件：首次结果<1.0x109/L或>20.0x109/L；

（2）复检要求：涂片镜检。
18.淋巴细胞绝对计数（Lym＃）：

（1）复检条件：首次结果>5.0x109/L（成人）或>7.0x109/L（<12岁）；

（2）复检要求：涂片镜检。

19.单核细胞绝对计数（Mono＃）：

（1）复检条件：首次结果>1.5x109/L（成人）或>3.0x109/L（<12岁）；

（2）复检要求：涂片镜检。

20.嗜酸粒细胞绝对计数（Eos＃）：

（1）复检条件：首次结果>2.0x109/L；

（2）复检要求：涂片镜检。

21.嗜碱粒细胞绝对计数（Baso＃）：

（1）复检条件：首次结果>0.5x109/L；

（2）复检要求：涂片镜检。
22.有核红细胞绝对计数（NRBC＃）：

（1）复检条件：首次出现任何结果；

（2）复检要求：涂片镜检。　

23.网织红细胞绝对计数（Ret＃）：

（1）复检条件：首次结果>0.10x109/L；

（2）复检要求：涂片镜检。

24～41条为可以提示的复检规则：

24.怀疑性报警[不成熟粒细胞(IG)/杆状核中性粒细胞（Band）报警提示除外]；

（1）复检条件：首次成人结果出现阳性报警；

（2）复检要求：涂片镜检。

25.怀疑性报警：

（1）复检条件：首次儿童结果出现阳性报警；

（2）复检要求：涂片镜检。

26.WBC结果不可*报警：

（1）复检条件：阳性报警；

（2）复检要求：①确认标本是否符合要求并重测标本，②如出现同样报警提示，检查仪器，③如需要，进行人工分类。

27.RBC碎片：

（1）复检条件：阳性报警；

（2）复检要求：涂片镜检。

28.双形RBC：

（1）复检条件：首次结果出现阳性报警；

（2）复检要求：涂片镜检。

29.难溶性RBC：

（1）复检条件：阳性报警；

（2）复检要求：①检查WBC直方/散点图，②根据实验室SOP证实Ret计数是否正确，③涂片镜检是否有异常形态的红细胞。

30.PLT聚集报警：

（1）复检条件：任何计数结果；

（2）复检要求：①检查标本是否有凝块，②涂片镜检估计PLT数，③如PLT仍聚集，按实验室SOP进行。

31.PLT报警：

（1）复检条件：除PLT聚集外的PLT和MPV报警；

（2）复检要求：涂片镜检。

32.IG报警：

（1）复检条件：首次结果出现阳性报警；

（2）复检要求：涂片镜检。

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来源: 临床检验医学

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